口渴、多尿、体重下降，这三个症状单独拿出来都不稀奇，可当它们凑在一起，医学上就会格外警惕——这正是糖尿病“三多一少”典型表现里的一部分。
先看它为什么会同时出现。血糖升高后，一旦超过肾脏的“回收上限”（医学上叫肾糖阈），多余的糖就会带着水一起随尿排出，尿量增多；水分丢得多了，人就口渴，总想喝水。与此同时，糖进不了细胞、无法被正常利用，身体只好转而分解脂肪和蛋白质来供能，体重便一路下降。
但也要说清楚：有这三个症状，并不等于一定就是糖尿病。尿崩症、甲状腺功能亢进、血钙升高、部分肾脏疾病，同样可能引起类似表现。所以光靠感觉猜没用，得靠检查把问题查明白。
那么我们主要是做哪些检查呢？
一、血糖“三件套”，最核心的三项检查
第一项是空腹血糖。指禁食至少8小时后测的血糖，正常应低于6.1 mmol/L；如果达到或超过7.0 mmol/L，就要高度怀疑糖尿病。
第二项是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹抽一次血，喝下含75克葡萄糖的水，2小时后再抽一次，看身体处理糖的能力。服糖后2小时血糖达到或超过11.1 mmol/L，即可诊断糖尿病。
第三项是糖化血红蛋白（HbA1c）。它反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，不受当天吃饭、临时波动的影响，比单次血糖更“稳定”。在规范检测、严格质量控制的条件下，糖化血红蛋白达到或超过6.5%也可作为糖尿病的诊断依据。
这三项合起来，就是医生判断“是不是糖尿病、到了什么程度”的第一手证据。
二、尿液化验：既看“糖”，更要看“蛋白”
先说尿常规。它能看尿里有没有糖（尿糖）、有没有酮体（尿酮体）。尿酮体阳性则要警惕糖尿病酮症，若同时伴随恶心呕吐、乏力、呼吸深快，则可能进展为糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病最危险的急性并发症之一，严重时会昏迷甚至危及生命。
更要紧的是尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。这是早期发现糖尿病肾脏损伤的关键指标——哪怕尿常规看着“正常”，肾脏的微小损伤也可能已经开始了。因此，确诊或高度怀疑糖尿病时，就应检测UACR。
三、别忘了一同排查的全身项目
血糖问题很少单独出现，常常和血脂异常、血压升高、超重肥胖“结伴而来”。因此还应同步检查：血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）、肾功能、肝功能，同时测量血压、体重与腰围。
四、确诊之后，别落下并发症筛查
如果最终确诊为糖尿病，还有几项检查属于“标配”：眼底检查、足部及神经病变筛查、心血管风险评估。它们要看的，是糖尿病有没有已经悄悄影响到眼睛、神经和心脑血管。
五、必要时，查一查“别的原因”
如果血糖查下来并不高，但口渴、多尿、体重下降依然明显，医生会根据情况加做其他检查排查病因，比如甲状腺功能、血钙和甲状旁腺激素（排查甲状腺功能亢进、高钙血症），必要时做禁水-加压素试验（排查尿崩症）。
写在最后
口渴、多尿、体重下降，是身体发出的明确信号，但信号不等于判决。它更像一声提醒：该去做一次认真的检查了。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白这三项，加上尿检和基础的血脂，肾功能，基本就能把问题讲清楚。
查得早，很多问题在早期还来得及扭转过来。