糖尿病酮症酸中毒，简称 DKA，之所以被视为糖尿病最紧急、最致命的急性并发症之一，是因为它进展快，还会同时打乱身体的供能、酸碱、水分和电解质平衡。病情严重时，患者可能出现重度脱水、低血压、心律失常、意识障碍甚至昏迷，延误救治会危及生命。它绝不是“血糖高了点”这么简单。
它到底是怎么“酸”起来的？
简单说：细胞没办法消耗葡萄糖，身体只好改烧脂肪供能，随之制造大量酮体。酮体本身偏酸，生成速度一旦超过清除能力，血液酸碱平衡就会失控。
与此同时，高血糖会把水分和电解质一起“冲”进尿里，导致大量排尿、脱水，钾等重要电解质也可能严重紊乱。于是，DKA不是单纯的“血糖高”，而是高血糖（或已有糖尿病）+酮体升高+代谢性酸中毒的组合拳。
哪些信号不能当成“肠胃不舒服”？
AI生成图
- 异常口渴、尿量明显增多，随后出现乏力、口干；
- 恶心、呕吐、腹痛，吃不下也喝不进；
- 呼吸又深又快，或出现“烂苹果”样气味；
- 嗜睡、反应变慢、意识模糊，甚至昏迷。
这些表现并不专属于DKA，但如果糖尿病患者同时出现多项，尤其伴呕吐、呼吸异常或意识改变，就不要把锅甩给“胃着凉”——应立即急诊评估。出现高酮体或呼吸困难、持续呕吐等情况，应马上就医。
医生如何确认？
2024年国际共识建议，成人DKA诊断看三个条件：
- 糖尿病或高血糖：
- 酮症：
- 酸中毒：
其中，血β-羟丁酸是更直接的酮体指标；尿酮体可以辅助筛查，但不能简单替代血酮判断
写在最后
请记住：持续呕吐、不能进食饮水、呼吸困难、明显嗜睡或意识改变，或检测到高酮体——请立即拨打急救电话或前往急诊。
真正靠谱的做法，不是和血糖仪比谁更倔，而是提前准备：备好胰岛素和酮体检测试纸。关键时刻，早一点识别，就可能少一分危险。